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    秦皇岛市海港医院曹信杰:糖尿病管理的“三大纪律,八项注意”

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    楼主
    发表于 2015-1-30 12:09:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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         都说糖尿病非常难以管理,并发症总是难以避免,其原因主要是没有认真执行糖尿病管理的“三大纪律,八项注意”。
                          三大纪律
         1、饮食控制,宽严适度:饮食治疗其实并不复杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克,最好以富含膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克。奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡性的特点。
         2、运动治疗,每日进行:每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,运动的疗效在24小时后即消失,因此,必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病病人,运动时的脉率就要达到每分钟100次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,可因人而异。
          3、戒烟限酒,心情舒畅:吸烟能显著增加胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,对糖尿病患者而言,戒烟必须只争朝夕。少量饮酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升才对健康无害。另外,保持心情舒畅,血糖才能正常。
          八项注意
           1、胰岛素治疗,该出手时就出手:有些患者担心注射胰岛素就像注射吗啡一样会成瘾,这种担心是没有根据的。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素,注射胰岛素不会对胰岛β细胞产生抑制作用。相反,还会使β细胞得到休息,从而改善β细胞功能。因此它绝对不会成瘾。在需要胰岛素治疗时千万不要迟疑。否则,高血糖引起的危害无法弥补。
          2、口服药治疗,服药时间按规定:糖尿病用药中,掌握正确的服药时间很重要。根据药物作用机制,磺脲类药促进胰岛素分泌,应在餐前半小时甚至1小时前服用。诺和龙促进胰岛素分泌作用更快,应在餐前10分钟或餐前即刻服用。α-糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖在小肠的吸收,应在餐时即刻服用。
          3、血糖正常后,随意停药风险大:糖尿病是终身性疾病 , 如果血糖一控制好就立即停药,常使血糖升高很多。糖尿病需终身治疗,持之以恒。血糖正常了,可以适量减药,然后根据血糖情况,不断调整治疗方案。但绝不能随意停药,否则,会引起无可挽回的后果。
         4、糖尿病治疗,不要紧跟广告走:有些患者迷信广告,也不听医嘱。广告上宣传什么药,就服什么药,这是非常危险的,常劳民伤财,毫无结果。因为广告宣传的内容可能掺假,也可能不适应你个人。建议从医生那里获得合理的治疗方案,并长期坚持治疗。
          5、中药治疗,客观对待要理智:有些人认为中药副作用小,降糖作用明显,可完全替代西药。我们不否定中药有调理作用,且在糖尿病并发症防治中有一定地位。但到目前为止,还未发现哪一种中药降糖作用比西药降糖更强。
          6、选择保健品治疗不能唱主角:一部分糖尿病人迷恋市场上的保健品,认为服用保健品可以不吃降糖药,结果越服保健品血糖越高。因此,这些人应该认真就医,坚持治疗。保健品不能代替药品,因为保健品是食品,至多只能是辅助治疗。
          7、老药和新药,适合病情才有效:有些病家喜欢用老药,认为老药熟悉、安全、价廉、近年来新型口服降糖药不断上市,如餐时血糖调节剂瑞格列奈、胰岛素增敏剂、胰高糖素多肽-1受体激动剂等,这些药物经临床验证耐受性好,副作用小,降糖作用明显,低血糖少,为降糖药的选择增加了新品种。
          8、关注高血糖,不能忽视血压、血脂和肥胖:糖尿病人血糖控制后,如果血压仍高,血脂依旧紊乱,再加上肥胖,则心脑血管并发症仍然会发病。为减少心脑血管并发症,在控制血糖的同时,必须同时处理血压、血脂和减肥。
    综上所述,糖尿病患者只有牢牢记住“三大纪律,八项注意”,并认真赋之于行动,才能在战胜糖尿病、预防并发症的战役中取得最终的胜利。  
                                 
          
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